小児科

新生児期（生後１ヶ月以内）の発熱は、免疫力が弱いため重症細菌感染の可能性があるため、早期の医師の診察が必要です。

それ以降であると、ウイルス感染によることが多くなります。

乳児期では、R Sウイルス、百日咳感染で重症化することが多いので注意が必要です。

前者では、20％くらいに細気管支炎を発症し呼吸困難になることがあります。

後者では、レプリーゼ（連続性の咳の後に引きつるような息をする）が出現し、窒息することもあります。

この場合は、入院と医療が必要になります。

消化器系では、生後１ヶ月あたりで噴水様の嘔吐する場合、幽門狭窄症を疑います。

この場合、早期の診断と手術が必要となります。乳幼児期では、腸重積症に注意が必要です。

簡潔的な嘔吐、腹痛、トマトケチャップのような血便の症状が出現します。

早急な整復術の治療が必要で、放置すると腸管が壊死して生命予後が悪くなります。

また、ロタウイルスによる下痢症も脱水に弱い乳幼児期では重篤化しやすい病気です。

乳幼児期にミルクを少しずつもどす場合は逆流性食道炎になっている場合があります。

放置すると、食道と胃の接合部が変形して手術が必要になる場合があるので受診しましょう。

多くは投薬治療で治ることが多いので、放置しないことが重要です。

痙攣性疾患も小児期に多い疾患です。ただし、成人になるまでに治癒する可能性が高いと言われています。

A）熱性痙攣
発熱に伴う痙攣は熱性けいれんが多く認められます。

比較的遺伝性が強く、両親とくに父親が罹患していることが多いと言われます。

39℃以上の発熱時に、全身性の痙攣を1分〜２分程度の痙攣を起こします。

１歳8ヶ月をピークとして4歳までには治ると言われています。

発熱初期に抗痙攣薬を投与することで予防できます。使用には、医師との相談、指導が必要です。

また、痙攣を繰り返す場合はてんかんとの鑑別が必要で脳波などの精密検査が必要となります。

痙攣が起こりやすい時期には、鼻水などを止める抗ヒスタミン剤の中には投与できないものもあるので市販薬を使用する場合注意が必要です。

B）髄膜炎、脳炎
怖い病気である髄膜炎、脳炎は熱性痙攣との鑑別が必要で、痙攣発作後は必ず救急車等を呼び早期の受診が必要です。

死に至ることや大きな後遺症をのこすこともあります。

C）てんかん
てんかんは痙攣発作を繰り返し脳波に異常をきたす疾患で、抗痙攣薬を継続して服用する必要があります。

専門医のもとで服薬治療して、将来、服薬しなくても良い状態になることも多いようです。

A群β溶連菌感染症は、特有の症状（発熱、苺舌、眼球充血、発疹、手掌紅斑など）を発症して起こります。

合併症として、腎炎、心筋炎などがあり注意が必要です。

治療は、7日〜１０日間の抗菌薬が必要で、治療継続して症状が安定すれば登校・登園は可能になります。

プール熱とも言われる伝染性のウイルス性疾患です。

扁桃腺炎と結膜炎があり高熱を発症します。

咽頭ぬぐい液で抗原検査が可能で診断がつきます。

対症療法のみの治療で、高熱が長く続くこともあります。その場合、髄膜炎や肺炎等の可能性もあります。

解熱後２日間で登校・登園できます。

帯状疱疹ヘルペスウイルスが原因で、小児では水痘症して発症します。

帯状疱疹は、そのウイルスが神経細胞内に残存し、成人になり免疫力が低下した時に発症する病気になります。

体幹に痒みのある水疱性の湿疹が急速に広がる病気です。

口腔内、頭皮の湿疹があると確定的です。咳が強い場合は、肺炎も疑います。

一般的には軽症で済むことが多く、抗ウイルス薬や痒み止めの治療が主体となります。

全ての湿疹が瘡蓋を持って痂皮形成した段階で登校・登園許可がでます。成人ではほとんど免疫があるので感染の心配は入りませんが、帯状疱疹に罹患した時は乳幼児に伝染することがあるので注意が必要です。

日本ではワクチンによりかなり抑え込まれた疾患でしたが、最近になって流行の兆しがあります。

症状が激しく、世界的には恐れられている疾患です。

最初、感冒症状が出現し、咽頭にコップリック斑という特有の所見が見られます。

その後、発疹、高熱、強い咳、結膜炎などの症状が急激に出てきます。飛沫感染により非常に感染力が強く重い病気です。

解熱後3日まで自宅療養が必要です。

発熱、発疹、リンパ節腫脹を主徴とする伝染性の疾患です。

麻疹と比べると症状は軽い傾向があり三日麻疹とも呼ばれます。

ただし、妊娠初期に発症すると難聴などの胎児奇形を生じるので、女性、およびパートナーは罹患しないようにワクチン接種を受けることが推奨されています。登園の目安は湿疹が消失するまでとされています。

おたふく風邪はウイルス性疾患で、両側の耳下の周囲にある耳下腺という唾液を産生する臓器が炎症を引き起こしおたふくの様な顔貌になることから名称が付けられています。

合併症として髄膜炎、膵炎、睾丸炎などがあり注意が必要です。

治療薬はなく自然経過みる必要があります。登園・登校は唾液腺が腫脹してから5日後とされています。

2日〜3日間高熱が持続し解熱した時に発疹が出る疾患です。

口腔内に特有な炎症の仕方をすることである程度診断がつきます。また、下痢を伴うこと多いです。

一般的には、予後の良い疾患です。